信件編號	1525	類型	在線咨詢	提交日期	2016-07-14
標題	新農(nóng)合大額門診報銷問題
內容	新農(nóng)合大額門診主要針對一些慢性病患者，這些疾病的主要花費在日常的門診費用上，日常的醫(yī)療費用占到了90%，而現(xiàn)行的大額門診雖然住院費用報銷聽起來很多，但實際不解決問題，我們的花費主要在門診費用，一年花2-3萬，門診報銷才2、3000元，杯水車薪。請問縣人事或衛(wèi)生部門在制定大額門診報銷方案政策時，是基于什么考慮？如何制定的報銷標準，請予以公開?。?！而且現(xiàn)在新農(nóng)合繳費多了，門診報銷一點沒多，為什么？？？
回復人	人社局	回復日期	2016-08-22
答復內容	網(wǎng)友：您好！       我縣新農(nóng)合實施方案是根據(jù)河北省衛(wèi)生計生委、財政廳制定的《河北省2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案基本框架》的精神，參照《邢臺市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（征求意見稿），結合我縣新農(nóng)合運行情況進行分析測算后，按照量入為出、收支平衡、略有結余的原則而制定。       特殊病種大額門診補償設置起付線、補償比和封頂線，檢查費用不列入補償范圍。對惡性腫瘤放化療、白血病、重癥精神病等特殊病種，按照住院病人補償辦法予以補償。鄉(xiāng)級定點醫(yī)院起付線100元，補償比80%；縣級定點醫(yī)院起付線300元，補償比75%；縣外定點醫(yī)院起付線1000元，補償比50%。       病種及封頂線：       腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙）、高血壓III級高危及以上、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、風心病、肺心病 類風濕性關節(jié)炎（有嚴重肢體功能障礙）、帕金森氏綜合癥、慢性腎炎、糖尿病（合并嚴重并發(fā)癥）、 輕中度精神病封頂線3000元。       再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜（重癥）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性中重度病毒性肝炎、腎病綜合癥、肝硬化（肝功能失代償）、器官移植術后使用抗排斥藥免疫劑、股骨頭壞死、運動神經(jīng)元病封頂線5000元。       “一年花2-3萬,門診報銷才2、3000元”，不知您是所患何病，花費如此之高？若不方便在網(wǎng)上公開，請來政務服務中心大廳二樓新農(nóng)合窗口我們詳談，聯(lián)系電話：03195890001。